第六届中国血管病变和动脉功能学术会议暨第四届国际血管健康学会亚太地区会议

会议纪要

   第六届中国血管病变和动脉功能学术会议暨第四届国际血管健康学会亚太地区会议于6月26—28日在北京召开。本届会议期间，同时在广州、贵阳举行了国际血管健康学会中国周系列学术会议。本次大会由国际血管健康学会中国分会、中国初级卫生保健基金会北京大学医学部血管疾病社区防治中心、中国社工协会血管专业委员会、上海交通大学医学院附属瑞金医院、广东省人民医院、《血管健康与危险控制》中文版编辑部、《中国民康医学》杂志社、中国血管病变防治网主办，广东省人民医院、贵州省贵阳市第三人民医院、中国社工协会血管专业委员会承办。北京大学 首钢医院心内科王宏宇教授担任大会主席，国际血管健康学会主席、法国心血管疾病研究所所长RolandAsmar教授，日本东邦大学佐仓医院院长Kohji Shirai教授，上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科张瑞岩教授担任大会共同主席。上海交通大学医学院附属瑞金医院龚兰生教授，北京大学人民医院心内科胡大一教授，美国前任心脏协会和高血压协会主席Suzanne Oparil教授为大会名誉主席。广东省人民医院心研所罗建方教授、贵阳市第三人民医院院长刘康教授任大会执行主席。

  随着对动脉粥样硬化病变研究的深入以及医学模式的转变，血管病变防治的重点逐渐从对下游血管事件的治疗向动脉粥样硬化病变的早期检测、早期治疗转变。针对这种趋势，本次学术会议重点围绕高血压、高血脂、糖尿病等多重危险因素与血管病变，血管病变的早期检测和治疗展开了深入探讨。Suzanne Oparil教授首先作了题为“危险因素控制与心血管健康”的报告。Oparil教授指出，心血管事件如心脏病、中风等是可由危险因素预测和干预的，这些危险因素包括血压、血脂、吸烟和糖尿病等，并指出这些危险因素并存的危害不仅仅是叠加而是倍增。RolandAsmar教授做了题为“不同动脉硬化评价技术的异同”的报告，报告中涉及到国际最新的评价动脉僵硬度的各种技术，如评价节段性脉动脉搏波速度、多普勒信号测量脉搏波速度；利用超声、内中膜厚度、MRI或回波跟踪技术测量局部动脉僵硬度；脉搏波形分析是用来评估中心和外周的动脉压、增强指数（AI）和其他一些代表动脉僵硬度的指标，超声方法也可以用来评价间接内皮功能等。美国阿拉巴马伯明翰大学的Yiu－Fai Chen教授作了题为“2009年第24届美国高血压年会热点介绍”的报告，内容包括1．继续教育：重点内容是高血压治疗，病理生物学和转化医学概念。2．高血压热点：内容包括神经系统在高血压中的作用，肾脏和高血压；高血压和肥胖；生活方式改善与高血压处理；少儿高血压的处理；高血压治疗药物及器械的新进展；高血压伴心衰的治疗；高血压伴慢性肾脏病的处理；妊娠高血压管理；高血压伴血脂不良的进展；近期高血压临床试验；高血压指南的新进展等。3．有关JNC-8信息，预期2010年发布JNC-8。

   会议期间还举办了首届中日血管功能论坛。来自日本的Kohji Shirai教授介绍了动脉僵硬度的新的检测方法——心踝血管指数（CAVI）。CAVI反映单位动脉壁伸张所需要的压力，是以僵硬指数β为基础、通过数学转化后得到的指标；CAVI的优点不仅在于基本不受血压水平的影响，而且可以方便地测定全身动脉的僵硬程度。初步的临床研究发现CAVI和年龄、高血压、高血脂、糖尿病等心血管危险因素显著相关，回归分析还显示它是冠状动脉病变的最强预测因子。随着近年来对高血压患者动脉僵硬度的日益重视，CAVI还可用于监测抗高血压药物的疗效，具有良好的应用前景。来自日本和国内的专家教授分别针对CAVI相关问题做了发言，涉及到CAVI在慢性肾病治疗中的临床意义、CAVI是一项有价值的反映动脉僵硬度的指标、冠状动脉疾病与CAVI的相关性、CAVI与高血压病中医证型关系的研究、CAVI的影响因素以及CAVI可反映体重降低、他汀类药物和降压药物的治疗效应等。

   血管外科论坛主要报告了国内和国外的专家在周围血管病变方面的最新研究。美国乔治华盛顿大学医学中心Joseph M.Giordano教授做了关于“大动脉炎的现代研究”的报告，介绍了大动脉炎的特征、临床诊断、实验室检查以及外科治疗方面的一些新进展。北京大学人民医院张小明介绍了“复杂夹层动脉瘤的介入治疗”，通过临床实践得出结论应用支架型人工血管治疗III型或破口在降主动脉的I型夹层动脉瘤创伤小，近期疗效好，但其远期疗效需进一步观察。北京协和医院管珩教授、刘昌伟教授、北京大学第三医院董国祥教授、北京301医院郭伟教授、北京大学人民医院沈晨阳教授、李清乐教授也就周围血管病变的临床研究做了精彩的专题报告。

  在国际血管健康学会中国分会成立三周年之际，大会以学术报告方式汇报了过去一年中学会的工作情况。本次大会主席、国际血管健康学会执委、北京大学首钢医院王宏宇教授报告了“阿托伐他汀钙逆转动脉功能异常的多中心、开放临床研究（CASE-3）”的初步结果，该研究首次评价了他汀类药物对心血管疾病患者外周动脉功能的影响，研究结果提示阿托伐他汀治疗可有效降低胆固醇水平并对逆转心血管疾病患者外周动脉功能异常有益，为血管病变的早期干预提供有益证据。福建医科大学洪永强教授做了“畲族自然人群脉压与双侧颈动脉血管功能的关联研究”的报告，此项目为卫生部十年百项计划“血管病变早期检测技术推广”资助项目，其应用超声射频信号血管内中膜分析技术（Quality Intima-Media Thickness,QIMT），研究畲族自然人群双侧颈总动脉IMT的变化，判断脉压水平对双侧颈总动脉结构影响的异同性，结果提示畲族自然人群双侧颈动脉IMT随脉压变化存在差异，其差异与年龄、脉压、体重低密度脂蛋白、血糖、甘油三脂和身高明显相关。这种血管结构的改变将为临床防治心血管疾病提供重要的参考。北京大学人民医院髙彤教授、上海中医药大学蒋梅先教授、中国中医研究院望京医院李方洁教授、吉林大学公共卫生学院张秀敏教授、贵阳三院谭学君、北京市门头沟中医院谢俊也介绍了他们在早期血管病变检测方面的经验。

  来自国内的专家介绍了关于血管病变的最新研究进展。北京协和医院高山教授介绍了“高血压及降压治疗对脑血流的影响”，通过临床研究得出结论：中老年轻中度高血压患者，降压后不会降低脑血流，反而因降压后自动调节功能的改善而增加脑血流；控制不良的高血压患者，因自动调节受到不可逆的损害，过度降压会造成血流灌注降低，加重脑损害；有小血管病和认知功能障碍者，自动调节已有不可逆性损害，血压过低会导致病变加重；双侧颈动脉狭窄>70%者，自动调节功能损害，应慎重降压；颅内动脉狭窄者，自动调节可能损害，但目前的证据不建议维持相对高血压。内蒙古医学院附属医院刘挨师教授、北京大学人民院朱天刚教授、薛利芳教授、北京大学第三医院王金锐教授分别介绍了CT、MRI、超声回波跟踪技术等在血管疾病中的应用。来自中国医学科学院阜外医院王文教授、上海瑞金医院张瑞岩教授、北京协和医院于学忠教授、北京大学人民医院刘靖教授、中国医学科学院李家增教授、北京同仁医院史旭波教授也就血管病变的临床诊治策略做了精彩的专题报告。

（2009年7月7日）