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第三届中国血管病变和动脉功能学术会议，暨第一届国际血管健康学会亚太地区会议、第二届血管疾病预防及康复研讨会及第一届全军大动脉功能学术会议于2006年6月24日至25日在中土大厦隆重召开。北京大学人民医院王宏宇博士和国际血管健康学会主席、法国心血管病研究所所长Roland
Asmar教授担任大会主席。卫生部科教司敬蜀青处长，北京大学医学部副主任方伟岗教授、北京大学人民医院刘玉兰副院长，中国人民解放军305医院张清华院长及沙杭副院长，民政部中国社工协会李德运会长、《中国民康医学》杂志社汤发亮社长，中国初级保健基金会朱定良常务理事和胡宁宁付秘书长等有关领导以及国际血管健康学会主席、法国心血管病研究所所长Roland
Asmar教授，澳大利亚Dandenong医院血管医学科主任James
D Cameron教授，日本Toyama
Teishin医院院长Masanobu
Takata教授，中国高血压联盟主席、中国医学科学院北京阜外医院刘力生教授，中国医学科学院北京协和医院戴玉华教授，武汉协和医院王新房教授，北京大学第一医院唐朝枢教授，北京安贞医院陈湛教授等国内外知名专家出席开幕式并致辞。与会领导和专家高度评价了血管病变的早期检测、早期治疗对促进我国医疗卫生工作、提高我国人民健康状况的重大意义，并祝大会圆满成功。在开幕式上还进行了中国初级保健基金会北京大学医学部血管疾病防治中心的揭牌仪式，北京大学人民医院王宏宇博士担任中心主任。
两天的学术会议涵盖了血管病变的检测、诊断及治疗的各个方面，重点围绕血管病变的早期检测手段、早期治疗以及心脑血管疾病的治疗展开了深入探讨。首先，Asmar教授做了“动脉僵硬度：一个心血管疾病危险的新标志”的报告。Asmar教授指出，心血管疾病是世界范围内首要的致死原因，动脉病变是心血管疾病的共同病理基础，而动脉硬度是动脉病变的早期表现。目前的流行病学研究显示，动脉硬度与心血管疾病危险因素、心血管疾病的发病率、严重程度及预后有密切的关系，因此，评价动脉硬度、早期干预高危患者对降低心血管疾病的发病率及改善患者预后具有重要意义。评价动脉硬度及功能的方法主要分为间接方法如血压测量、脉搏波分析，以及直接方法如超声多普勒、超声示波技术等。主动脉脉搏波传导速度（PWV）是一种简单而有意义的测定动脉硬度的方法，在临床研究中的应用已超过100年，大量的临床研究资料证实PWV与年龄、高血压、体重指数、颈动脉内中膜厚度（IMT）及颈动脉斑块、糖耐量异常或糖尿病等心血管危险因素有密切的关系，与Framingham危险评分的相关性非常好，而且PWV还是心血管疾病患者的独立预后指标。因此，我们应当更加关注动脉硬度及PWV检测，进而填补动脉功能的基础研究和临床实践之间的差距。Asmar教授还指出，PWV降低意味着患者预后的改善，因此改善动脉硬度应当是今后心血管疾病治疗的一个重要靶点，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、他汀及正在研究中的胶原交联抑制剂具有改善动脉硬度的作用，非常值得研究人员和临床医生关注。澳大利亚的Cameron教授作了题为“高血压与动脉顺应性”的专题报告。Cameron教授指出，血流和血管系统间力学性质不匹配的相互作用是产生动脉高血压的重要原因，动脉顺应性降低在其中发挥了关键作用。各种传统的及新的心血管病危险因素均可导致动脉顺应性下降，继而发生动脉损伤，收缩压及脉压升高，由此诱发各种心血管疾病。Cameron教授引入了动脉功能不全/动脉功能衰竭的概念来反映动脉顺应性下降的程度。目前的资料显示，PWV是检测动脉功能的最稳妥和可靠的方法；临床研究显示，PWV每增加5m/s，血管年龄将增长10年，而PWV的降低提示患者预后的改善。因此应当对动脉功能的改善给予更多的关注，对多数患者而言，有氧运动及均衡饮食可能是改善动脉功能的有效途径。日本的Takata教授作了“高血压患者动脉硬度”的报告。Takata教授在回顾了PWV在动脉硬化检测中的重要作用后，也指出不同的血压水平可能对PWV的检测结果带来很大影响，由此可能导致不同血压水平的患者或同一患者血压水平不同时PWV检测结果不可比，因此应当寻找更加稳定可靠的检测动脉硬度的方法。通过超声回波跟踪技术实时测定动脉内径的变化来获得的硬度指数β是目前受血压水平影响最小的动脉硬度指标之一，也是非常有前途的检测手段，但存在设备昂贵，操作人员需要专门接受培训等缺陷，因此目前应用并不广泛。心－踝血管指数（CAVI）的原理基于硬度指数β检测技术，几乎不受血压水平的影响而且保留了PWV检测方便的特点。初步的临床研究显示和心血管病的危险因素相关性良好，具有很好的应用前景。Takata教授同时强调，动脉硬度的检测要采用综合手段，不要过分依赖其中的一个指标。中山大学的陶军教授作了题为“动脉弹性：心血管疾病防治的新靶点”的报告。陶军教授结合自己的临床研究经验，指出动脉弹性与心血管疾病危险因素及患者预后关系密切，因此动脉弹性检测可为心血管疾病的治疗提供科学依据。所有高血压、糖尿病、血脂异常及有心血管疾病危险因素的患者均应当常规检测动脉弹性。本次大会主席、北京大学人民医院的王宏宇教授介绍了由中国社工协会康复医学工作委员会心脑血管专业委员会血管病变早期检测标准化方案制订专家委员会、卫生部血管病变早期检测技术推广项目组委会专家组制定的中国血管病变早期检测技术应用指南。该指南指出，血管结构和功能的异常是心脑血管疾病及急性心脑血管事件的根本原因，随着对血管病变的深入认识，已知血管壁病变而不是管腔病变的发生发展才是各种心血管事件发生的基础，因此，早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施。探讨无创测定亚临床血管病变的方法以及其与预后心血管事件的关系，不仅为早期和方便地检出预后发生心血管事件高危患者提供了一项指标，同时可为判断临床干预效果提供可靠的替代终点。目前较为成熟的血管病变早期检测技术包括颈动脉超声及超声回波跟踪技术（echo－tracking）、肱动脉血流介导的血管扩张反应（FMD）、PWV、踝臂指数（ABI）及脉搏波分析等。目前，血管病变在我国是较前沿的学科，各种检测技术没有统一的标准。该指南的发表将有助于临床医生开展工作和相关技术的推广。
本次大会还对血管病变的其它检测技术的应用给予足够的关注。中国医学科学院北京阜外医院的江勇博士作了“超声检测颈动脉IMT和心血管事件”的报告，报告指出，颈动脉IMT是观察全身动脉粥样硬化病变的窗口，与心脑血管疾病发病率有密切关系，2004年《中国高血压防治指南》将IMT>0.9mm作为影响高血压患者预后的重要因素；国内外的很多研究也一致显示颈动脉IMT及颈动脉斑块数量可预测冠状动脉病变程度、心脑血管事件和死亡率；超声尚能发现不稳定的透声斑块，对识别卒中的极高危患者并进行早期干预具有重要意义。因此，颈动脉IMT有很强的临床实用价值。但目前颈动脉IMT的测定方法尚不统一，在将其普遍用于临床实践之前还需要作大量工作。厦门市中山医院王炎教授作了“血管造影评价血管病变”的报告，王炎教授认为，随着对血管疾病认识的不断深入，血管造影在评价血管病变、尤其是早期血管病变方面存在很大的局限性，但在目前仍不失为评价血管病变最常用和可靠的方法，在临床实践中应注重规范化，掌握好适应证及禁忌证。北京协和医院金征宇教授在“多排螺旋CT在诊断冠状动脉及外周血管病变中的作用”报告中简要回顾了多排螺旋CT的成像原理，并结合自己的实践经验介绍了多排螺旋CT的临床应用。金征宇教授指出目前64排螺旋CT对狭窄大于50%冠状动脉病变诊断的敏感性、特异性分别达到95%及93%，阳性预测率及阴性预测率均达90%以上，根据斑块成像的CT值可以对斑块的稳定性做出初步评价，而且能一站式完成冠状动脉钙化、狭窄及心室功能的评价，可用于冠心病的诊断、有望成为评价冠状动脉病变的金标准。北京安贞医院的杨娅教授、北京大学人民医院的杜湘珂教授、北京同仁医院的李田昌教授分别作了超声评价冠状动脉血流储备功能、磁共振及血管内超声在血管病变评价中应用的报告。
本次大会对长期以来未得到足够的关注的静脉系统及肺血管疾病进行了研讨。北京协和医院李家增教授在题为“静脉血栓的形成机制”的报告中阐述了静脉血栓形成的经典机制及诱发静脉血栓的各种危险因素，并强调了目前临床防治静脉血栓的常见误区。北京阜外医院的何建国教授报告了“肺动脉栓塞的诊断和治疗进展”，详细介绍了肺动脉栓塞的临床表现、辅助检查方法、诊断和治疗的现状。北京大学人民医院的卢冰冰教授报告的题目为“肺动脉高压的概念和诊治进展”。针对目前多数临床医生对肺动脉疾病认识模糊的现状，卢冰冰教授指出肺动脉高压（PAH）是一种特发性的、或由某些疾病累及肺小动脉引起的肺动脉血流动力学异常，而多种疾病共有的肺动脉压升高的血流动力学状态应当称为肺高压。PAH的早期症状缺乏特异性，易被漏诊；一旦确诊，患者的平均生存时间仅为2.8年，因此早期诊断及治疗至关重要。在治疗PAH时，多数医生在缺乏急性血管反应试验结果时盲目使用钙拮抗剂是目前存在的误区；应当强调在循证依据指导下科学选用前列环素或内皮素受体拮抗剂进行治疗。另外，多位专家还就心、脑及外周血管疾病的诊疗问题作了精彩报告。
本次大会期间，Asmar教授还出席血管病变早期检测的国际多中心研究启动仪式，他代表国际血管健康学会宣布将与中国的5－10家医疗机构合作开展临床研究。
本次大会是国内唯一的血管病变系统防治专业研讨会。大会组织者将血管性疾病的综合防治策略为指导，以心脑血管疾病的早期检测及早期干预为切入点，在国内率先提出了建立血管疾病学科、提高我国血管疾病防治水平的学术思想，相信会对我国血管性疾病的学科建设和促进血管性疾病的基础和临床研究产生深远的影响。 |
