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第四届中国血管病变和动脉功能学术会议暨第二届国际血管健康学会亚太地区会议于2007年6月8－10日在北京召开。本次大会由国际血管健康学会中国分会和中国社工协会康复医学工作委员会心脑血管专业委员会主办。北京大学人民医院心内科王宏宇博士和国际血管健康学会主席、法国心血管疾病研究所所长Roland
Asmar教授担任大会主席。国际血管健康学会执委John
Cockcroft教授、Kenji
Takazawa教授、Kohji
Shirai教授以及上海瑞金医院龚兰生教授，中国医学科学院李家增教授、余国膺教授，北京大学医学部唐朝枢教授、詹思延教授、汪南平教授，北京大学第一医院许玉韵教授、孙茉芊教授、杨虎教授，北京安贞医院洪昭光教授、陈湛教授、王绿娅教授、杨娅教授，北京协和医院戴玉华教授、管珩教授、严晓伟教授，北京阜外医院惠汝太教授、何作祥教授，北京大学人民医院沈晨阳教授、王梅教授、苗榕生教授、李学斌教授、陈生龙教授、张学武教授等国内著名专家出席大会。
随着研究者们对动脉粥样硬化病变研究的深入以及医学模式的转变，血管病变防治的重点逐渐从对下游血管事件的治疗向动脉粥样硬化病变的早期检测、治疗转变。针对这种趋势，本次学术会议重点围绕血管病变的早期检测、治疗展开了深入探讨。John
Cockcroft教授首先作了题为“动脉僵硬度——超越血压的治疗新目标”的报告。Cockcroft教授指出，动脉血管不仅仅是血流的通路，动脉本身具有的弹性还起到降低收缩压、维持舒张压，从而保持器官的有效灌注并减轻心脏负荷的重要作用。动脉僵硬度增加将使收缩压升高而舒张压下降，通过多种机制的作用最终导致心血管事件。近年来的研究揭示，用能够反映大动脉弹性的中心动脉压预测患者死亡风险和心血管事件明显优于袖带血压。ASCOT研究显示，降低中心动脉压较为明显降压药物能够更好地降低高血压患者的心血管事件发生率。因此，血管弹性或中心动脉压很可能成为预防心血管事件的临床治疗的替代终点。来自日本的Kohji
Shirai教授介绍了动脉僵硬度的新的检测方法——心踝血管指数（CAVI）。CAVI反映单位动脉壁伸张所需要的压力，是以僵硬指数β为基础、通过数学转化后得到的指标；CAVI的优点不仅在于基本不受血压水平的影响，而且可以方便地测定全身动脉的僵硬程度。初步的临床研究发现CAVI和年龄、高血压、高血脂、糖尿病等心血管危险因素显著相关，回归分析还显示它是冠状动脉病变的最强预测因子。日本的Kenji
Takazawa教授做了“动脉收缩期的两个脉搏波”的报告。Takazawa教授指出，动脉收缩压由两个脉搏波组成，第一个脉搏波是左心室射血产生的压力，而第二个脉搏波是脉搏波反射产生的压力波型。随着动脉僵硬度的增加，第二个脉搏波逐渐前移，最终与第一脉搏波重叠，从而导致收缩压明显升高，进而引起各种心血管事件。这一观点带来的是对收缩压的本质及降压治疗的全新认识，即只有使用能够改善动脉僵硬度并降低第二脉搏波压力的药物才能更好降低晚期收缩压及改善患者的预后。这种全新观点的基础仍然是动脉僵硬度的改变，因此，动脉僵硬度的检测及及早干预是我们预防心血管事件的核心内容之一。北京阜外心血管病医院马文君教授的报告探讨了降压药物和血管弹性改善的关系，报告认为任何降压药物都可通过降压药物间接改善动脉弹性。血管紧张素转化酶抑制剂通过拮抗RAS系统对动脉弹性的影响，可能更加明显的改善动脉弹性，这种关系值得研究者们做更加深入的探讨。
国内的多位专家对血管早期病变的机制及检测展开了深入探讨。北京大学医学部唐朝枢教授在“血管钙化机制新进展”的报告中指出，钙化是多种疾病共同的病理学基础，而血管钙化是动脉粥样硬化患者中的常见现象。既往认为血管钙化是一被动过程，是机体钙磷代谢失衡所致的细胞间钙盐沉积。近年来血管钙化的细胞分子机制研究表明，血管钙化形成过程是一个与骨发育相似的、主动的和可预防、可逆转的高度可调控的生物学过程。血管旁分泌或自分泌因子在血管钙化的发生中起了重要作用，所涉及的物质包括肾上腺髓质素（ADM）、C－型利钠利尿多肽（CNP）、生长素、内皮素、血管紧张素II，和包括一氧化氮、一氧化碳、硫化氢在内的气体信号分子。血管局部旁分泌和自分泌物质在血管钙化中的作用为血管钙化的研究及防治提供了崭新的方向，目前已经受到很多研究者及药品研发机构的高度重视。北京协和医院严晓伟教授和中国医学科学院李家增教授分别就炎症介质和动脉粥样硬化病变的关系作专题报告，目前的研究资料显示炎症贯穿了动脉粥样硬化病变发展的整个过程。高血压、高LDL血症、高血糖、吸烟及肥胖等心血管危险因素可导致血管内皮正常功能损害，从而启动炎症反应――氧化应激――动脉粥样硬化的病理学过程，氧化的LDL及各种炎症介质具有强烈的致炎症作用或放大了炎症反应，RAS系统、肿瘤坏死因子、C－反应蛋白等在炎症反应中也起到了重要作用。目前的研究显示他汀、血管紧张素转化酶抑制剂及HDL均可发挥抗炎作用，有助于稳定甚至逆转动脉粥样硬化病变。对炎症机制的深入研究为动脉粥样硬化病变的早期、综合干预提供了一个重要的途径。北京大学医学部汪南平教授在“过氧化物酶体增殖物激活受体与血管功能”的报告中指出过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）在内皮细胞中表达并抑制内皮细胞产生的趋化因子和内皮素－1的生成，还可调节内皮源性血管舒张因子的释放从而改善血管内皮功能；PPARs在血管平滑肌中表达可抑制平滑肌细胞的增殖和迁移以及抑制金属基质蛋白酶的表达从而发挥抗动脉粥样硬化作用。尽管初步研究发现PPARs具有一系列副作用，但其对血管功能的改善作用很可能成为今后动脉粥样硬化病变早期防治的一个重要途径。北京大学人民医院胡肇衡教授的报告还对糖尿病和血管病变的关系做了深入探讨。来自北京安贞医院的王绿娅教授和杨娅教授结合自己的研究经验，分别就重度高脂血症对血管壁的损害及家族性高胆固醇血症患者的心血管超声表现进行探讨。
动脉粥样硬化病变和心血管事件的综合防治也是本次大会的一项重要内容。北京大学医学部詹思延教授作了“从循证医学角度谈血管病变防治”的报告。詹思延教授首先回顾了循证医学中证据获得、资料分析的一般过程，并指出循证是一个从知识积累到实践的过程，在临床实践中要坚持个体化的原则。北京阜外医院惠汝太教授作“中国农村高血压患者心血管危险因素”的流行病学调查报告，惠汝太教授通过研究发现，中国农村人群中高血压发病率已经不低于城市人群，而治疗率、控制率极不理想。尽管多数患者合并多种危险因素，但近三分之二患者无用药史，因此，寻找经济、有效、安全的药物是目前的当务之急。该研究发现小剂量的利尿剂及硝苯地平缓释片是很适合农村高血压患者的治疗药物，值得推广。北京安贞医院洪昭光教授结合自己多年健康教育经验做了“生活方式改变与血管病变预防”的报告，生动、细致的阐述了健康生活方式的内容。在该系列报告中，北京大学第一医院孙茉芊教授和北京大学人民医院王小彦教授分别从公共卫生和护理角度作“高血压科普折页患者教育效果评价”和“血管病变早期检测和患者健康教育”的报告，充分展示了我国血管病变综合防治体系的可喜进步。北京大学第一医院许玉韵教授、北京安贞医院陈韵岱教授、北京协和医院管珩教授、上海瑞金医院张瑞岩教授、广东省人民医院罗建方教授等还就血管病变的临床诊治策略做了精彩的专题报告。
在国际血管健康学会中国分会成立一周年之际，大会以学术报告方式汇报了学会成立一周年以来的工作情况。本次大会主席、国际血管健康学会执委、北京大学人民医院王宏宇教授报告了“中国人群动脉僵硬度研究――中国素食僧侣人群动脉僵硬度评价研究”，该研究是首次在长期素食者评价动脉僵硬度的研究，结果显示素食时间与年龄比值大于0.2人群的动脉僵硬度显著低于素食时间与年龄比值小于0.2人群。研究结果提示生活方式的改变对改善血管功能至关重要。大会期间还召开了国际血管健康学会中国分会第一次执委会议，与会代表高度评价了血管病变早期检测在动脉粥样硬化病变防治中的重要意义并研究制定了将来的工作和科研方向。
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